Le Programme de Gestion des Risques en Anesthésie Réanimation :

Le programme ci-dessous permet d’illustrer la manière dont le CFAR et la SFAR envisagent la mise en place de l’accréditation en anesthésie réanimation. Il s’agit encore à ce jour d’une esquisse qui décline le processus selon un barème qui dans cette proposition est complètement théorique et encore non-validé. Dans cet exemple, l’objectif pour le médecin serait de valider 100 points minimum chaque année au travers de trois types de programmes :

  • Déclaration des EPR  (et en faire l’analyse) : 20 points obligatoires.
    • Deux EPR « ciblés » (c’est dire reconnus comme importants par la spécialité) parmi une liste limitée : presque accident d’ALR, retard transfusionnel, incident lié à une intubation difficile non-prévue, auto-extubation non programmée en réanimation, etc. Cette liste est en cours d’élaboration par la SFAR.
    • Un EPR « tout » venant (à partir de 2008-2009).

(Il est très probable que les premières années de mise en place de l’accréditation, la déclaration d’un voire deux EPR maximum sera requise compte tenu du temps d’expert nécessaire pour son analyse).

  • Mise en place de recommandations générales de la spécialité : les programmes d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) orientés sur la gestion du risque en anesthésie et réanimation. : 15 points par action (maximum 60/an) :
    • Soit Audit de 20 dossiers de la pratique de l’antibioprophylaxie dans un secteur chirurgical donné (référentiel CFAR-SFAR) avec seconde analyse à distance (six mois).
    • Soit : description des procédures d’identification des patients et du côté à opérer pour un bloc opératoire ou un secteur chirurgical donné.
    • Soit : participation à deux réunions de morbi-mortalité par an ou mise en place de ces réunions si elles n’existent pas (joindre les compte rendus des réunions)

Ces programmes sont indiqués à titre d’exemple. Un choix plus important sera proposé en lien avec la SFAR et la  SRLF pour les activités de réanimation. En pratique, vos actions d’EPP en cours ou que vous comptez mettre en place trouveront très certainement leur place dans la procédure d’accréditation.

  • Participation à des programmes d’amélioration de la sécurité en anesthésie et réanimation : chaque activité vaut 20 points (40 points maximum)
  • Participation à une enquête sous l’égide de la SFAR (-SRLF) :
  • Anesthésie et réanimation : enquête « culture de la sécurité »
  • Anesthésie : enquête gestion péri opératoire des stents actifs
  • Réanimation : enquête gestion des cathéters veineux centraux
  • Participation à une formation « gestion des risques » accréditée par le CFAR :
    • Formation sur la gestion du risque en AR (ces formations seront indiquées sur le site internet du CFAR, calendrier des Congrès)
    • Journée de gestion des risques sur simulateur

(Validation simultanée possible des obligations de FMC)

Ce programme de gestion des risques montre comment la procédure d’accréditation constitue effectivement un dispositif global de qualité des soins et d’amélioration des pratiques. Elle intègre en effet des démarches d’évaluation des pratiques professionnelles et permet donc la validation de l’EPP et partie de l’obligation de FMC.

 

 

 

 

 
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