Retard transfusionnel

Retard transfusionnel entrainant une valeur du taux d’Hémoglobine inférieure au seuil transfusionnel recommandé

Champ d’application :

• Caractéristiques des patients : Tout patient en situation d’anémie ou à risque d’hémorragie
• Type de prise en charge : Hospitalisation, Ambulatoire, Urgence, Réanimation
• Diagnostic(s) principal(aux) : avant la survenue de l'événement Hémorragie, hématome, choc hémorragique, anémie,
• Intervention(s) concernée(s) : Toute intervention

Erreur d’administration d’un médicament

Champ d’application :

• Caractéristiques des patients : Tout patient en anesthésie et/ou situation de réanimation
• Type de prise en charge : Hospitalisation, Ambulatoire, Urgence
• Diagnostic(s) principal(aux) avant la survenue de l'événement : Toute situation nécessitant l’administration de médicaments en anesthésie et/ou en réanimation
• Intervention(s) concernée(s) : Toute intervention

Accès difficile aux voies aériennes non prévu

Accès difficile aux voies aériennes non prévue par l'évaluation pré-procédure

Champ d’application :

• Caractéristiques des patients : Tout type de patient en anesthésie ou en réanimation requérant le contrôle des voies aériennes supérieures
• Type de prise en charge : Hospitalisation, Ambulatoire
• Diagnostic(s) principal(aux) avant la survenue de l'événement : Toute situation requérant la maîtrise des voies aériennes
• Intervention(s) concernée(s) : Tout accès aux voies aériennes supérieures

Extubation non programmée

• Auto-extubation en phase ou hors phase de sevrage de la ventilation mécanique.
• Extubation accidentelle lors de la mobilisation ou d’un transport d’un patient.

Champ d’application : 

• Caractéristiques des patients : Tous les patients intubés sous la responsabilité d’un médecin anesthésiste réanimateur
• Type de prise en charge : Hospitalisation
• Diagnostic(s) principal(aux) avant la survenue de l'événement : Tout malade ayant nécessité une intubation trachéale
• Intervention(s) concernée(s) : Non applicable.

Conflit relationnel avec un patient et/ou sa famille :

La survenue d’un conflit entre un patient (ou sa famille) et un médecin est cause de nombreux problèmes : les conséquences peuvent être parfois dramatiques en modifiant négativement le processus de soins, en conduisant à une perte de confiance, en augmentant les coûts de santé et en exposant à un risque médico-judicaire. On ajoutera que des conflits sérieux peuvent avoir des conséquences psychologiques à court, moyen ou long terme sur le praticien. Dans le cadre des erreurs thérapeutiques, il est aujourd’hui classique de dire que le médecin est la seconde victime. L’objectif de cet EPR est de favoriser la déclaration des conflits que peuvent rencontrer les anesthésistes-réanimateurs dans leur pratique quotidienne et par leur analyse de les aider à mieux comprendre les causes du conflit et à éviter la survenue de conflits ultérieurs.

Le conflit est défini comme toute expression d’un certain degré de mécontentement (intense et/ou répété) du patient/famille, en rapport avec la prise en charge du patient par le déclarant et qui expose à un risque psychologique ou physique pour le médecin.

L’EPR se focalise essentiellement sur les caractéristiques du déclenchement du conflit.

Champ d’application :

• Caractéristiques des patients : Tout patient en anesthésie ou en situation de réanimation
• Type de prise en charge : Hospitalisation, Consultation, Ambulatoire, Urgences 
• Diagnostic(s) principal(aux) avant la survenue de l'événement : Toute situation clinique
• Intervention(s) concernée(s) : Toute intervention

Hypotension artérielle à l’induction anesthésique

La survenue d’une hypotension artérielle à l’induction de l’anesthésie, générale ou loco-régionale, est porteuse de risque d’aggravation de pathologies sous-jacente et favorise la survenue de situations d’hypoperfusion tissulaire. Pourtant des facteurs connus de tous favorisent la survenue de cet accident. Leur détection et la mise en œuvre de procédures de prévention permettent d’en éviter la survenue.

Champ d’application :

• Caractéristiques des patients : Tout patient en anesthésie
• Type de prise en charge : Hospitalisation, Ambulatoire, Urgences, Réanimation
• Diagnostic(s) principal(aux) avant la survenue de l'événement : Toute situation nécessitant une anesthésie
• Intervention(s) concernée(s) : Toute intervention

Défaillance dans la prise en charge d’un patient sous AVK

Les accidents hémorragiques se situent au premier plan des accidents iatrogènes.

Plus de 1 % de la population française est traitée par anti-vitamines K (AVK). Or, ce traitement est à l'origine d'une iatrogénie importante (20 % des patients présentant des hémorragies cérébrales hospitalisés en neurochirurgie, 4 000 décès par an en France). Le maniement des AVK durant la phase péri-opératoire ou à l'occasion de la réalisation de gestes invasifs est difficile.

Champ d’application :

• Caractéristiques des patients : Tout patient bénéficiant d’un traitement AVK
• Type de prise en charge : Toutes (Hospitalisation, Consultation, Ambulatoire, HAD ou Autre)
• Diagnostic(s) principal(aux) avant la survenue de l'événement : Tout type de diagnostic
• Intervention(s) concernée(s) : Toute intervention